かきや内科 糖尿病・甲状腺クリニック

名古屋の糖尿病、甲状腺治療のかきや内科専門クリニック

〒464-0834 愛知県名古屋市千種区日岡町2-52
TEL 052-757-3456

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甲状腺について

甲状腺は、喉ぼとけの下で気管の前にあり、血液中にホルモンを分泌して、代謝を正常に保つ役割を持っています。
甲状腺の病気は、あまり知られていないため、発見しにくい病気です。
以下のような症状があれば、甲状腺疾患の可能性があります。ご相談ください。


正常な甲状腺のエコー画像です。

甲状腺のエコー
甲状腺のエコー

 

〚バセドウ病〛

心臓がドキドキする 手指が細かくふるえる 体が熱くなる 汗を異常にかくようになった 急にやせた イライラする

バセドウ病の患者さんです。
甲状腺はびまん性に腫大し、甲状腺実質の血流が増加することを反映して豊富な血流信号を認めました。

バセドウ病のエコー
バセドウ病のエコー

 

〚橋本病〛

皮膚が乾燥しやすい 寒がりになった だるい 顔や手がむくむ 声がかすれる

甲状腺は腫大し、表面が凹凸を示します。
内部エコーは粗造で不均一でした。

橋本病
橋本病

 

〚亜急性甲状腺炎〛

頸部の痛みや発熱を訴え、甲状腺が硬くはれ、その部位に痛みを訴えます。
甲状腺中毒症(手のふるえ、動悸、息切れ、頻脈)を示します。
エコーでは、輪郭が不明瞭な低エコー像を呈します。

亜急性甲状腺炎
亜急性甲状腺炎

 

〚甲状腺腫瘍〛

甲状腺に腫瘍のできる病気には、良性のものと悪性のものがあります。良性腫瘍には、濾胞腺腫と甲状腺全体に結節ができる腺腫様甲状腺腫があります。悪性腫瘍の主なものには、おとなしい癌(分化癌)である乳頭癌と濾胞癌があります。80~85%は乳頭癌、あとの約10%は濾胞癌です。乳頭癌の診断には穿刺吸引細胞診が有用です。濾胞腺腫と濾胞癌の鑑別は、細胞診だけでは困難で、手術で腫瘍を摘出し、細かく顕微鏡でみなければ診断できません。ただし、エコーの所見で、腫瘍が外側の被膜に浸潤している、腫瘍が硬い、腫瘍の可動性が悪い、腫瘍の大きさが4cm以上、経過観察中に徐々に大きくなるなどの特徴がある場合は悪性の可能性があり、手術を進めさせていただきます。
穿刺吸引細胞診とは、採血に使う細い針を甲状腺に刺して注射器で細胞をとるものです。外来で出来る検査であり、頚部腫瘤が悪性かどうかの診断をつけるために行います。個人差はありますが痛みは軽度のため局所麻酔は行いません。
当院では診察時に、甲状腺エコーで細胞診の必要があるかを判断します。
明らかに良性と診断できる、あるいは腫瘍の大きさが1cm以下(小さい場合、細胞が十分にとれないことが多い)の場合は経過観察が妥当とされています。
エコーの写真は患者様にお渡ししています。

甲状腺エコー エコーガイド下穿刺細胞吸引診
甲状腺エコーガイド下穿刺吸引細胞診
甲状腺エコーガイド下穿刺吸引細胞診

左の甲状腺腫瘍で来院されました。

エコーガイド下で細胞診を施行。
エコーで白く写っている部分が針先です。

濾胞腺腫
腫瘍の境界は鮮明で、内部にのう胞変性を認める。腫瘍内部の血流も乏しく、細胞診で良性と診断されました。

濾胞腺腫
濾胞腺腫

 

腺腫様甲状腺腫
両葉に過形成と思われる結節を多数認め、細胞診で良性の結果でした。

腺腫様甲状腺腫
腺腫様甲状腺腫

 

甲状腺乳頭癌
腫瘤内部に微細な石灰化が複数見られ、周囲組織への浸潤を認めました。
細胞診で乳頭癌と診断されました。

甲状腺乳頭癌


甲状腺乳頭癌は頚部リンパ節への転移が多くみられます。
内頸静脈に転移したリンパ節が浸潤していました。PET-CTで同部位に取り込みが認められ、腫瘍切除が予定されました。

甲状腺乳頭癌
甲状腺乳頭癌
甲状腺乳頭癌
甲状腺乳頭癌


胸部CTで甲状腺の石灰化を指摘され紹介。甲状腺峡部に6.9×5.4mmの結節を認めました。内部エコーは不均一で、微細な石灰化を認め、悪性を疑い、細胞診をすすめました。この患者様の腫瘍は気管に接しており、出血による血腫形成や気道閉塞のリスクもあり、体制の整った名古屋第二赤十字病院に紹介させていただきました。細胞診の結果は甲状腺乳頭癌でした。

甲状腺乳頭癌
甲状腺乳頭癌

 

〚原発性副甲状腺機能亢進症〛

副甲状腺は、甲状腺の裏にある米粒くらいの臓器で、副甲状腺ホルモンをつくり、骨に蓄えられているカルシウムを溶かしだし、血液のカルシウム濃度を調節しています。副甲状腺に腫瘍ができると、副甲状腺ホルモンを過剰に分泌し、血液中のカルシウム濃度を必要以上に高くするために、さまざまな症状を引き起こします。骨が溶けることにより、骨折しやすくなります。尿中に過剰のカルシウムが排泄されるために、尿路結石をおこします。また高カルシウム血症により、吐き気や食欲低下などの消化器症状、精神的にイライラし、疲れやすいなどの症状がでます。検診で高カルシウム血症が偶然発見されることも多くなりました。

このかたは偶然見つかった副甲状腺腺腫です。一見、甲状腺のう胞にみえますが、甲状腺の裏側にあり、手術をしていただきました。

原発性副甲状腺機能亢進症
原発性副甲状腺機能亢進症

 

〚脂質異常症〛

頚動脈エコー検査
頸動脈エコーは、簡便で視覚的に動脈硬化の診断が出来る検査です。
全身の動脈硬化の程度が評価できます。
1mmを超える限局性の壁隆起をプラークと呼び、プラークの破綻が脳梗塞などを引き起こす可能性がありとされています。
コレステロールの薬を服用する必要性があるかを判定するのに良い指標です。

頸動脈エコー
頚動脈エコー
頚動脈エコー

右の頸動脈に石灰化(動脈硬化)を認めます。

高コレステロール血症のため、
左の頸動脈の血管壁の厚みが増しています。